Во всем мире, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах, сальмонеллез является одной из главных причин острых кишечных инфекций бактериальной природы. В России, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости в течение многих лет, сальмонеллез остается актуальной проблемой. Подробнее о сальмонеллезе рассказываем в нашей статье.
Сальмонеллез — заболевание, общее для человека и животных, протекает с
преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, возможной
генерализацией и различной степенью выраженности симптомов общей интоксикации и
обезвоживания.
Возбудитель заболевания – бактерия рода Salmonella. Согласно
современной классификации, это многочисленный род бактерий, который включает в
себя свыше 2500 видов бактерий. Однако практическое значение имеют 10-15
серотипов, которые обусловливают до 90% случаев заболевания в мире.
Брюшной тиф и паратифы группы A и B также вызываются бактериями рода
Salmonella. Однако их всегда рассматривают отдельно из-за принципиальной
разницы в течении патологического процесса.
Сальмонеллы способны длительно сохраняться в окружающей среде и
пищевых продуктах. Привычные способы длительного сохранения продуктов, такие
как соление и копчение, не приводят к полной гибели сальмонелл и их
употребление может стать причиной заболевания.
Кипячение убивает сальмонеллу моментально.
Основные источники
сальмонеллезной инфекции — сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот,
свиньи; на некоторых территориях, характеризующихся национальными особенностями
питания — мелкий рогатый скот, лошади), птицы (куры, утки, гуси, индейки).
Человек также играет роль в распространении инфекции. Особенно опасны
заболевшие люди, профессия которых связана с приготовлением и раздачей пищи,
продажей пищевых продуктов.
Источник инфекции при сальмонеллезе — животные и человек
(больные и бактерионосители).
Основной путь передачи сальмонеллеза — пищевой, реже водный (при купании в
водоемах) и контактно-бытовой (при тесном взаимодействии с заболевшим).
Преимущественно заболевание возникает из-за употребления пищевых продуктов
животного и растительного происхождения:
яйца или продукты, в состав которых входят яйца, в том числе
кремово-кондитерские изделия,мясо и мясопродукты, например, мясо домашних птиц
(куры, утки, гуси, индейки); мясо крупного рогатого скота, свинина,
молоко и молочные продукты,рыба и рыбные морепродукты, в том числе рыба
горячего копчения и сельдь пряного посола,
пищевые продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды), а также
дрожжи, кондитерские красители.
Интенсивное размножение сальмонелл в пищевых продуктах не приводит к изменению
внешнего вида, вкуса и запаха.
Наибольшую опасность представляют пищевые продукты и блюда, которые не
подвергаются термической обработке или подвергаются недостаточно (например,
полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница‑глазунья), а также длительно
хранящиеся при комнатной температуре.
Инфицирующая доза для развития заболевания весьма мала. Известны отдельные
случаи заболевания сальмонеллезами и даже вспышки, когда заражающая доза не
превышала нескольких десятков бактерий.
Симптомы заболевания появляются не сразу. Время от употребления небезопасного
продукта до появления симптомов зависит от многих факторов, в среднем составляет
от нескольких часов до нескольких дней.
Клиническая картина сальмонеллезов разнообразна — от бессимптомных до
локализованных и генерализованных форм.
Основное место развития патологического процесса при
сальмонеллезе — желудочно-кишечный тракт, чаще тонкий кишечник, реже — толстый
кишечник.
Наиболее часто инфекция протекает по типу гастроэнтерита со следующими
симптомами: повышенная температура тела, озноб, головная боль, диарея,
многократная рвота, боль в животе.
Сальмонеллез может приобретать генерализованный характер. В
таком случае поражается не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы
и системы (печень, селезенка, легкие, лимфатические узлы, кости). Существет два
варианта генерализованных форм — тифоподобный и септикопиемический.
Тифоподобный вариант начинается с симптомов гастроэнтерита, но через несколько
дней от начала заболевания отмечаются черты, сходные с клинической картиной
брюшного тифа: высокая, температура с волнообразными подъемами и спадами,
выраженная головная боль, бессонница, бледность кожных покровов, сыпь, вздутие
живота.
Септикопиемический вариант характеризуется высокой, изнуряющей температурой,
ознобом, обильным потоотделением и болям в мышцах. В разных органах (легкие,
сердце, почки, печень) образуются гнойные очаги. Болезнь протекает длительно и
может закончится летально.
Группы риска тяжелого течения заболевания — дети раннего возраста, пожилые и
лица с ослабленной иммунной системой.
После перенесенного заболевания у части больных может сформироваться
бактерионосительство: острое (выделение сальмонелл в течение 3 месяцев от
перенесенного заболевания), хроническое (выделение бактерий более 3 месяцев).
Возможно транзиторноебактериовыделение — однократный или двукратный высев
сальмонелл из испражнений без клинических проявлений и образования антител.
При выявлении бактерионосителей сальмонеллезов среди
декретированных групп населения, производится их временное отстранение от
работы и направление в медицинские организации для лечения. Допуск к работе
осуществляется только после заключения лечащего врача о клиническом
выздоровлении с учетом данных контрольного лабораторного исследования.
Еще одна проблема, связанная с сальмонеллами — способность бактерий быстро
приобретать устойчивость к противомикробным препаратам, что затрудняет лечение
заболевания.
Важное направление в борьбе с устойчивостью сальмонелл к
противомикробным препаратом — рациональное использование антибиотиков при
лечении людей и животных.
Защитить себя от сальмонеллеза можно такими же неспецифическими методами
профилактики, как и при других кишечных инфекциях:
мойте руки или используйте антисептики перед приготовлением и приемом пищи, а
также после посещения туалета и улицы,соблюдайте чистоту на кухне,используйте
для обработки сырых и готовых продуктов отдельные кухонные принадлежности:
ножи, разделочные доски,
покупайте мясные и молочные продукты в местах санкционированной
торговли,тщательно термически обрабатывайте сырые продукты: яйца, мясо животных
и птиц (варить мясо около часа, яйца – 10 минут),не пейте сырое молоко,
гоголь-моголь,готовую пищу храните в холодильнике,купайтесь только в
разрешенных для этих целей водоемах и не заглатывайте воду,избегайте питания в
сомнительных заведениях.
Берегите себя и будьте здоровы!