Вирусные гепатиты А и Е объединены общими механизмами и путями передачи. Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Основные пути передачи инфекции – водный, пищевой и
контактно-бытовой. Источником инфекции при гепатитах А и Е может быть больной
человек, загрязненная вода, загрязненные сырые или недостаточно термически
обработанные продукты.
В последние годы в России отмечены важные изменения в структуре
заболеваемости гепатитом А. Если раньше болели преимущественно дети, и само
заболевание протекало легко, то в последние годы заболеваемость гепатитом А у
взрослых превышает таковую у детей, болезнь протекает намного тяжелее.
Возбудитель гепатита А – РНК-содержащий вирус (HAV,
Hepatitis A virus,) относится к семейству Picornaviridae.
Он относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде
вирусов человека: может сохраняться при комнатной температуре в течение
нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При
кипячении HAV разрушается в течение 5 минут.
Вирус гепатита А способен длительно сохраняться в воде, пищевых
продуктах, сточных водах и на различных объектах внешней среды, однако
чувствителен к УФ-облучению.
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций
человека. Факторы передачи инфекции – различные пищевые продукты, вода и
грязные руки.Вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной
питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, а также при
употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых
предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы
собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на
полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть
инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами
прибрежных водах.
Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно и в жарких
странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.
Продолжительность инкубационного периода, когда появляются
первые признаки заболевания при гепатите А, колеблется от 7 до 50 дней,
составляя в среднем около 1 месяца. Вирусный гепатит А может протекать как
бессимптомно, так и с клиническими проявлениями (желтушность кожи и склер,
общая слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, боль в животе,
повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи
(темно-желтый)).
У детей младше 6 лет 70% случаев инфекция протекает
бессимптомно, частота безжелтушных форм составляет более 90%. У детей старшего
возраста и взрослых симптомы проявляются чаще: более 75% инфицированных
взрослых имеют клинические проявления гепатита А в случае инфицирования.
Симптомы и тяжесть течения гепатита А находятся в обратной
зависимости от возраста.
К вирусу гепатита А восприимчивы все не болевшие и не
вакцинированные, особенно дети раннего возраста. Иммунитет после вирусного
гепатита А стойкий, пожизненный.
Гепатит E - это зооантропонозная вирусная инфекция (передается
от человека человеку и от животного чел В отличие от гепатита А, овеку), но с
таким же механизмом передачи возбудителя - фекально-оральным, и тоже имеющая
водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Возможен трансплацентарный
путь передачи вируса от матери к ребенку.
Возбудитель гепатита Е – РНК-содержащий вирус (HEV, Hepatitis Е
virus) относится к семейству Hepeviridae. По сравнению с вирусом гепатита А, он
менее устойчив к термическим и химическим воздействиям.
Источник инфекции – больной человек. Природным резервуаром
вируса служат свиньи, в меньшей степени кабаны и олени. Гепатит E распространен
среди людей, работающих с животными, на эндемичных и не эндемичных территориях.
Инкубационный период вирусного гепатита Е длится от 20 до 65 дней, при средней
продолжительности - 40 дней.
Согласно официальной статистике, наибольший показатель
заболеваемости отмечается в странах, где преобладает жаркий климат.
По клинической картине и патогенезу вирусный гепатит Е схож с
гепатитом А. Хроническая инфекция не формируется.
Особенную опасность вирусный гепатит Е представляет для
беременных женщин. В большинстве случаев беременность заканчивается выкидышем.
Нередко на фоне развития вирусного гепатита и беременности у женщины
развивается острая печеночная и почечная недостаточность. По статистике,
летальный исход при таком стечении обстоятельств составляет более 25%.
Основу профилактики вирусных гепатитов с фекально-оральным
механизмом передачи составляют санитарно-противоэпидемические мероприятия,
направленные на прерывание механизма передачи.
Для того чтобы не допустить заражения и распространения гепатита
А и Е, необходимо помнить следующее:
- правило: «Мойте руки перед едой» является залогом
здоровья и в данном случае;
- не следует употреблять некипяченую воду, нужно
всегда мыть фрукты и овощи перед едой, не пренебрегать термической обработкой
продуктов, в т. ч. морепродуктов;
- купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду при
купании в открытых водоемах и бассейнах;
- не есть сырое мясо, особенно свинину и мясо диких животных;
- при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом,
особенно после посещения уборной.
При выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно
обратиться к врачу.
Самая эффективная мера профилактики вирусного гепатита А – это
вакцинация. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет. Вакциной
прививают взрослых и детей, начиная с 2 лет. Эта прививка не входит в
Национальный календарь профилактических прививок, но её можно сделать платно в
клинике. Вакцинацию против гепатита А проводят по эпидемическим показаниям:
контактным лицам в очагах вирусного гепатита А, пациентам с хроническими
заболеваниями печени, при выезде в эпидемиологически неблагополучные страны.
Против гепатита Е вакцина разработана в Китае, но пока не
зарегистрирована в РФ, поэтому услуга иммунизации недоступна. Сейчас такая
прививка применяется для жителей стран Азии и Африки, где наблюдаются массовые
вспышки гепатита Е, случаи тяжелого течения и смертельных исходов.
Вирусные гепатиты представляют серьезную угрозу для здоровья, но
эффективные меры профилактики, основанные на знании путей передачи, позволяют
значительно снизить риск заражения.
Соблюдение правил личной гигиены, безопасное поведение,
вакцинация (где это возможно) - наши главные союзники в борьбе с этими
заболеваниями.
Берегите себя и будьте здоровы!
Территориальный
отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии в
Батыревском районе